التصنيف: غير مصنف

23 يونيو 2019

ان الخلل الذي يصيب الجمجمة عند الأطفال يأتي بشكل عام بسبب التحام الدروز الليفية المبكر (اليافوخ الأمامي)وهذا يسمى تعظم الدروز الباكر (craniosynotosis).تعطظم الدروز الباكر يظهر اختلاف حسب الصفيحة التي التحمت مبكرا. ان التطورات التي تطرأ على التشوهات الموجودة على الجمجمة والعمليات التي تجرى لتصحيحها تتغير حسب التشوه الموجود والعمر. لمعرفة الخلل في الجمجمة بشكل أفضل يجب أولا معرفة مراحل نمو جمجمة الطفل بعد الولادة نمو العقل لدى الطفل خلال 3 أشهر الأولى يكون سريعا جدا, ومن المتوقع أن ينمو للضعف حتى الشهر التاسع وثلاثة أضعاف تقريبا في السنة الثالثة, من أجل تأقلم الجمجمة للنمو السريع للمخ عظام الجمجمة(الدروز الليفية) (الجبهي, اليافوخ الأمامي)تبقى منفصلة لمدة 12 الى 18 شهرا بخلايا ليفية مرنة. في أثناء الولادة ان دعت الحاجة الدروز تركب فوق بعضها البعض لتأئمين الولادة دون أن يصيب المخ ضرر. بعد الولادة تحمي المخ من الاصطدامات الصغيرة وخلال نمو المخ تنتج عظام لكي تتأقلم عظام الجمجمة مع النمو. أثناء الولادة الخلل الصغير في الجمجمة طبيعي ويتلافى خلال فترة زمنية قصيرة.
ان واحد أو أكثر من الدروز الليفية الموجودة بين عظام الجمجمة ان التحمت مبكرا وفقدت مرونتها وقابليتها على انتاج العظام قبل اكتمال نمو المخ عند الطفل فهذا يؤدي الى حدوث خلل ظاهري في نمو الوجه والجمجمة. بشكل مبدئي ان التحام الدروز الليفية بين عظمتين مبكرا فان النمو يتوقف في العظام الموازية له . اما في العامودية لمعادلة النمو في المخ تنمو بشكل أكبر (قانون فيركو).ولهذا السبب حسب الدرز الليفي الملتحم يكون الخلل الظاهري في الجمجمة مختلفا.
في جانب الخلل الظاهري للجمجمة يمكن ملاحظة صداع بشكل مستمر, مشاكل في العينين , صعوبة في التعلم ومشاكل الذكاء, وبعض المشاكل العصبية خلال فترة نمو الطفل. يترافق مع هذه المشاكل ارتفاع الضغط داخل الجمجمة لان عظام الجمجمة لاتستطيع ان تتأقلم مع نمو المخ.
يمكن وضع تشخيص تعظم الدروز الباكر بشكل عام عن طريق معاينة طبيب الأطفال والتصوير الطبقي المحوري. تشاهد هذه الحالة بنسبة حالة من كل 1000الى 3000 مولود. نسبة ظهورها عند الذكور أعلى .وتتأثر بل العوامل الوراثية مع عدم معرفة سبب ذلك.
بحسب ترافق شذوذ خلقي مع تعظم الدروز الباكر يتم فصلها الى مجموعتين, مجموعة متلازمات ومجموعة غير متلازمة. في حين أن المجموعة الغير متلازمة تحتوي تعظم الدروز الباكر منفردا. وفي المجموعة المتلازمة في باقي مناطق الجسم تشاهد مجموعة تشوهات مختلفة وحسب هذه التشوهات يتم تقسمها .ان تعظم الدروز الباكر بنسبة (80%-90%) ليست متلازمة .ان تشوهات المتلازمة نادرة جدا. أكثر المتلازمات التي يمكن مشاهدتها:
متلازمة Crouzon: يتأثر بها واحد من كل 60000 طفل و تتسبب في تشوهات في عظام الجمجمة مما يؤدي الى تشوهات في الوجه.
متلازمة Apert: تظهر بنسبة 1/100000 حالة ولادة وتظهر أعراضها قبل الولادة وتسبب شذوذا على نمو العظام مما ينعكس على شكل الرأس واليدين والقدمين والوجه.
متلازمة Pfeiffer: يتأثر بها واحد من كل 100000 طفل وتسبب طفرات في نمو العظام مما ينعكس على شكل الوجه والرأس وتسبب تضخم أصابع الرجلين واليدين .
متلازمة Saethre-Chotzn: تظهر بنسبة 1/50000 حالة ولادة هو تشوه وراثي يتسبب في تشوهات في الوجه ومناطق مختلفة من الجسم.

Posted in غير مصنف by Prof. Dr. Kemal UĞURLU
23 يونيو 2019

شق الشفة والحنك:
تظهر شق الشفة والحنك في مرحلة الجنين في بطن الام نتيجة لعدم او نقص التحام الانسجة.
توجد شق الشفة والحنك بنسب متفاوتة في العالم ففي اوربا تظهر بنسبة 1 من كل 700 حالة ولادة اما عند اليابانين فترتفع هذه النسبة الى 1 على 600 حالة ولادة وتشاهد ادنى نسبة عند الزنوج الامريكين بسنبة 1 على 220 حالة ولادة.وتسمى هذه الظاهرة بل الشفة الارنبية و 80%من هذه الحالات يكون الشق فيها مقتصرا على الشفة فقط في احد الطرفين وغالبا ماتكون في الطرف الايسر فنسبة وقوعها في اليسار هي ضعف نسبة وقوعها في اليمين.
اسباب شق الشفة والحنك:
هناك عدة عوامل تسبب شق الشفة والحنك منها تناول بعض الادوية والكحول والتدخين والفايروسات والالتهابات ونقص الفيتامينات والعوامل الوراثية.
العوامل الوراثية:في حال كان الابويين لا يعانيان من وجود الشفة الارنبية وكان المولود الاول لديه الشفة الارنبية فان احتمالية ظهورها في المولود الثاني هي بنسبة 4% اما اذا كان احد الابوين يعاني من الشفة الارنبية وكان المولود الاول يعاني من الشفة الارنبية فان احتمالية حدوث الشفة الارنبية عند المولود الثاني هي 16%.
مرحلة الجنين:يبدا الجنين مرحلة النمو بين الاسبوع 5 وال 8 وتستمر الى الفترة بين الاسبوع 12- 17 في هذه المرحلة حدوث اي شذوذ اثناء التحام البراعم المشكلة للوجه قد تتسبب بفجوة وفي مابعد تتحول الى شق موجود على احد جانبي الشفة او الجانبين معا بنفس الطريقة فان وجود فجوة على الحنك يتطور ليتحول الى شق على الحنك اما على الجانبين او على جانب واحد.
في مرحلة الجنين فان تطور الشفة والحنك يكون على مرحلتين اولية وثانوية ففي المرحلة الاولية فانه تتكون الشفة العلية مع الجزء الذي تتوزع عليه الاسنان في الفك العلوي أما في المرحلة الثانوية فانه يتشكل الحنك الصلب والرخو.
انواع شق الشفة والحنك:
اثناء دراسة انواع شق الشفة والحنك فان تصنيفها يبنى على التطور في مرحلة الجنين ويكون هذا الشق موجودا على طرف واحد او طرفين وقد تكون متناظرة او مختلفة يمكن تصنيف هذه الشقوق الى ثلاث مجموعات.
شق الشفة:وهي الشق الموجود على الشفة العلية وتظهر اما على شكل شق كامل او شق جزئي او تكون موجودة على جهة واحدة او على الجهتين معا.
شق الشفة والحنك:وهو الشق الذي يبدأ في الشفة ويمتد الى الحنك.
شق الحنك:وهو الشق الموجود على احد قسمي الحنك الصلب والرخو او كلاهما معا وتكون الشفة كاملة.
تشخيص حالة شق الشفة والحنك:
يمكن مشاهدة ندبات موجودة على الوجه من خلال الموجات فوق الصوتية خلال فترة الحمل بعد ذللك يجب البحث عن وجود اي متلازمة اخرى وبل الاخص هل يوجد اي خلل في العصب المنصف الموجود في الحنك اسفل الرأس فبتالي الكشف عن متلازمة ايدوارد t13 و t18 و متلازمة triachir collins و متلازمة stickler ومتلازمة shprintzen ومتلازمة goldenhar ومتلازمة pierre roben.

علاج الشفة الارنبية:
تتم المعالجة من قبل فريق طبي وعلى مدى فترة زمنية طويلة ويضم هذا الفريق اخصائي طب الاسنان واختصاصي الجراحة التجميلية وجراحة الانف والاذن والحنجرة واخصائي السمع وجراحة الفم والوجه والفكين واطباء الاطفال بالإضافة الى علماء النفس والامراض الوراثية.
كيفية تغذية الاطفال الذين يعانون من شق الشفة والحنك:
كون الاطفال الذين يعانون من الشفة الارنبية يواجهون صعوبة في الرضاعة لذا تتم تغذيتهم بطرق مختلفة ويجب توفير امكانية الارضاع للطفل وان كان ذللك غير ممكن فتتم الاستعانة باجهزة تعويضية تساعد على ضم الشفة المشقوقة كما يمكن اعطاء الحليب عن طريق الرضاعة واستخدام الرأس المناسب للرضاعة عن طريق التجربة.يجب ان يكون رأس الطفل منتصبا ب 45 درجة او في وضعية نصف الجلوس كي لا يتسرب الحليب الى الرئتين والذي قد يتسبب في السعال المستمر والتهاب في الرئتين.
تحضيرات عملية الشفة الارنبية:
يجب اجراء معاينة دقيقة لشق الحنك من قبل جراح ذو خبرة ويمكن استخدام اجهزة تعويضية تقلل من الفجوة لتسهيل الارضاع اما بلنسبة لشق الشفة ايضا يمكن استخدام اجهزة تعويضية لتقليل الفجوة والمحافظة على شكل الانف من الانحراف يطلق على هذه الاجهزة اسم mold ان الاطفال الذين يستخدمون هذه الاجهزة حتى يوم العملية تكون عمليتهم اكثر نجاحا.
التخطيط والتوقيت لاجراء عملية الشفة الارنبية:
يجب اجراء معاينة دقيقة من قبل الجراح في الاسبوع الاول من عمر الطفل حول امكانية استخدام الاجهزة التعويضية المناسبة mold.
يجب اجراء معاينات دورية حتى عمر 3 اشهر من اطباء الاطفال واطباء الانف والاذن والحنجرة للتاكد من صحة كيفية التغذية وسلامة الرئتين والسمع ومعالجة المشاكل ان وجدت.
ان كان نمو الطفل مناسبا يمكن اجراء العملية الجراحية اعتبارأ من الشهر الثالث.
يمكن اجراء العملية الجراحية في الفترة مابين 6 الى 12 شهر من عمر الطفل.
يجب تقويم النطق عند الاطفال اعتبارا من سن 18 شهر الى 5 سنوات من قبل العائلة ومختص التخاطب والكلام.
يجب تعويض وترميم النقص في عظام الحنك والاسنان ان وجدت في الفترة مابين 7 الى 11 سنة.
بعد اكتمال نمو الاسنان في الفترة مابين 16 الى 18 سنة يمكن البدء بتقويم الاسنان اما اذا كان يوجد اي خلل في نمو الفكين فيمكن التحضير لاجراء عملية جراحية ترميمية على الفكين في سن 18 سنة.
اما بعد سن ال18 فتتم الاجراءات الاخيرة للتصحيح ويمكن ترميم الخلل والندبات المتبقية على الشفة العليا وتضخيمها بالحقن اذا لزم الامر ومعالجة المشاكل المتعلقة بالتنفس ان وجدت واجراء الجراحة على الفكين ان وجدت مشاكل في العض والاطباق وزرع الاسنان ان وجد اي نقص.
يمكن الاستعانة بل الاستشارة النفسية من قبل الفريق الطبي المعالج او احد افراذ الاسرة على طول فترة المعالجة.

عملية الشفة الارنبية:
يمكن اجراء هذه العملية بعد بلوغ الطفل 3 اشهر من عمره ان كان ملائما للتخدير العام من ناحية الوزن
(4,5 ال 5 كغ) (هموغلوبين 10 ) كما انه توجد تقنيات عديدة لاجراء هذه العملية و يختارها الجراح (اختصاصي الجراحة التجميلية والترميم)حسب خبرته واكثر التقنيات المستخدمة هي تفنية ميلارد وباختصار تتم العملية على ثلاث خطوات ترميم الاغشية المخاطية داخل الفم ,ترميم العضلات ففي تفنية ميلارد تعتبر العضلات والاغشية المخاطية على جاني الشق كبنية واحدة ويتم ترميمها بشكل متقابل وتستمر العملية بين 1 الى 2 ساعة ويبقى المريض في المستشفى يوم واحد اما مدة الاستشفاء عشرة ايام كما انه يجب معرفة ان اثار الترميم مها كانت بسيطة لا يمكن اخفائها نهائيا .
عملية الحنك المشقوق:
يمكن اجراء هذه العملية في الفترة ما بين 6 الى 12 شهرا من عمر الطفل بعد تقيم عمق الفجوة وغالبا ما تكون الانسجة على جانبي الفجوة ملائمة لإجراء هذه العملية وايضا توجد تقنيات عديدة لإجراء هذه العملية اشهرها تقنية von langenbeck وترميم الحنك ودفعها للخلف تسمى بتقنية puchback.تجرى هذه العملية على ثلاث خطوات (ترميم الاغشية الانفية المخاطية, ترميم عضلات الجزء الرخو من الحنك ,ترميم الاغشية المخاطية للفم).
تستغرق العملية مدة 1الى 2 ساعة ويبقى المريض في المستشفى يوم واحد ومدة الاستشفاء اسبوعين خلال هذه الفترة يجب وقاية الحنك اثناء تغذية الطفل.

المشاكل التي يمكن التعرض لها خلال فترة معالجة الشفة الارنبية والحنك و حلولها:
تقل احتمالية مواجهة مشاكل اثناء المعالجة اذا كان الفريق الطبي المعالج ذو خبرة وتختلف هذه المشاكل حسب المنطقة .
المضعفات التي يمكن مواجهتها خلال معالجة الشفة الارنبية : قد لا تكون العضلات التئمت بقدر كافي في هذه الحالة تكون الشفة رقيقة في منطقة الترميم وتكون اثار العملية بارزة ولا تكون الشفة بل الشكل السليم على شكل حرف M. يمكن التخلص من هذه المضاعفات بإجراء عملية تجميلية في السنوات القادمة.

معالجة الانف عند المصابين بل الشفة الارنبية والحنك :
يمكن ملاحظة خلل في شكل و وظائف الانف عند المصابين بشق الشفة والحنك.ان النقص الموجود بل الغضاريف والانسجة والعظام في منطقة الشق قد يسبب انحراف الانف والذي يؤدي الى تطورات تتسبب بخلل بنيوي و وظيفي في الغضروف الانفي المنصف والقرينات الانفية وعلاج هذه المشاكل يتم باجراء عملية جراحية بعد سن 18 . مهما كانت العملية ناجحة فيبقى بعض الفوارق البسيطة بينها وبين انف الشخص السليم بسبب النقص الموجود في بنية الانف.

العظم السنخي والاسنان والثقوب:
من اكثر المشاكل التي يمكن مشاهدتها ظهور ثقوب في الانسجة والعظام الموجودة بين الشفة والحنك ولأنف وقد تتسبب في تسرب بعض الاغذية من الفم الى الأنف.ان تأخر نمو والتئام العظم السنخي قد يسبب تساقط الاسنان ومشاكل اخرى في العض يمكن ترميم هذه الثقوب بعينات مأخوذة من عظام الورك و بعدها زراعة الاسنان.

المضاعفات والاعراض خلال معالجة شق الحنك:
اكثر المضاعفات التي تظهر عند الاشخاص الذين يعانون من شق الحنك هي عدم التئام فجوة الحنك بشكل كامل وبقاء بعض الثقوب عليها وتاخر نمو الفك العلوي مقارنة بل الفك السفلي بسبب النقص في عظام القسم المتوسط من الوجه مما يؤدي الى خلل في شكل البلعوم والذي يؤدي بدوره الى اضطرابات في الصوت والنطق.
ان التخطيط للعملية يتم حسب حالة المريض اي انه اذا وجد ثقوب في الحنك يمكن ترميمها واثناء ترميم هذه الثقوب يتم تعويض النقص في عظام الحنك بترقيعها بعينات من عظام الورك في حال كانت انسجة الحنك كافية للترميم.
وفي حال وجود نقص في نمو القسم المتوسط من الوجه يمكن اجراء عملية جراحية على الفك العلوي بعد سن 18 والانتهاء من تقويم الاسنان.

علل النطق عند من يعانون من شق الشفة والحنك:
بداية يجب الكشف عن المصدر الرئيسي لمشاكل النطق لذلك يجب الدخول بل المنظار من الانف وفحص النطق وتقيم العضلات التي تصدر الصوت كل واحدة على حدة والكشف عن تسرب الهواء ان وجد وبعدها يتم تعويض الخلل الموجود بتقنيات مختلفة وتحسين النطق.
الاسنان:يمكن معالجة العلل التي تصيب الأسنان (التسوس, النمو العشوائي) في كل المراحل العمرية.

العمليات التجميلية في حالات شق الشفة والحنك:
يمكن اجراء بعض العمليات التجميلية مثل تكبير الشفة, تصحيح الأذن الخفاشية, تعويض النقص في عظام الوجنتين, الخلل في العض, جراحة الفكين, حقن الدهون في الوجه اذا دعت الحاجة, رفع القسم المتوسط من الوجه, تجميل الانف …

Posted in غير مصنف by Prof. Dr. Kemal UĞURLU
23 يونيو 2019

التخصص في جراحة الفكين
ان مصطلح جراحة الفكين يدخل في اهتماماتها الإجراءات الطبية لتشخيص المرض و العلل التي تصيب الفك و الكسور و الاورام والطفرات التي تترافق مع الولادة .
ان تاريخ طب الاسنان يعود لبدايات القرن الماضي وقبل ذلك كان جزء من اهتمامات الطب العام الى ان انفصل عنه وكان الانفصال الحقيقي في خمسينيات القرن الماضي اي بعد الحرب العالمية الثانية خلال معالجة جرحة الحرب تم اكتساب الخبرة في هذا المجال وانشاء اختصاص جديد في عالم الطب تحت مسمى (جراحة الفك والوجه)وتم البدء بأجراء عمليات جراحة الفك وترافق ذللك مع التقدم في مجال موازا (طب الاسنان وجراحة الفم).ان خريجي كليات الطب وطب السنان
يتبعون لمناهج تعليمية مختلفة ويدخلون في اختصاصات تحت مسميات مختلفة.
ان اغلب الاطباء المختصين في الجراحة التجميلية في العالم الذين يجرون عمليات جراحية على الجمجمة و الوجه والفكين لم يتلقو مناهج تعليمية في طب الاسنان وجراحة الفم.

جراحة الفكين في تركيا:
بل الرغم من اتخاذ التدابير على التطورات  في مجال الصحة الى ان بعض المهن والمؤسسات التعليمية توسع من اهتماماتها نحو المهن والمؤسسات التعليمية القريبة منها. وافراد بعض المهن يستغلون نفوزهم الاجتماعي والسياسي و يتعدون على ارباب المهن الاخرة مستفيدين من الصمت العام وللأسف هذا الامر ينطبق على جراحة الفكين ايضا.

من هو المؤهل لإجراء جراحة الفكين:
البعد القانوني:
يجب على اطباء الاسنان ان يوضحوه في المؤتمرات الطبية ان جراحة الفكين يجب ان تجرى من قبلهم فقط .
وفي مايلي جزء من قرار المحكمة العليا الصادر نتيجة الدعوى التي رفعها اطباء الاسنان دفاعا عن حقوقهم 
 
:المادة 2009/7850
هو القانون  المتعلق بتنظيم طب الاسنان الصادر بتاريخ 08.07.2009 والذي تم نشره في الجريدة الرسمية.
تم تنظيم القوانين الخاصة بجراحة الفم والوجه والفكين لأول مرة في العام 1947تحت مسمى جراحة الفم والفكين ضمن القوانين الخاصة بشهادات التخصصات الطبية وحسب القرار الصادر في العام 1956 تم القبول بجراحة الفم والفكين  كتخصص مستقل.

حسب القانون الصادر في العام 1961 المنظم لقواعد مهنة الطب تم جمع ( الجراحة التجميلية وجراحة الفكين) جراحة الاطفال  في جراحة الانف و الاذن والحنجرة و الجراحة العامة اما في العالم 1962 تم اصدار قانون ينص على ربط (جراحة الفم والفكين)بل الجراحة العامة

عوضا عن كل ماسبق فان الجراحة التجميلية والترميم اصبح شاملا لكل الجراحات السابقة التي تحدثنا عنها و اصبح هذا الاسم شاملا لكلها و اخيرا في العام 2009 فان الكليات التي تدرس فيها الجراحة التجميلية تم شمل بداخلها جراحة الفك والفم والوجه من جديد  وكما هو ملاحظ فان جراحة الفك والجراحة التجميلية في بلدنا هي متداخلة منذ العام 1947وهي عبارة عن اختصاص مشترك وهذا يعبر عن البعد القانوني لها وهيا كانت موجودة حتى قبل وجود طب الاسنان.

المناهج التعليمية لجراحة الفكين
تم وضع مناهج تعليمية خاصة بجراحة الفكين في كل من كليات الطب البشري وطب الاسنان. ومنذ سنين عديدة تم انشاء قسم ضمن الجراحة التجميلية والترميم يهتم بجراحة الفم والوجه والفكين اما في كلية طب الاسنان تم انشاء قسم جديد يهتم في جراحة الفم والاسنان والفكين .
حسب التنظيم الذي اجريا في العام 2009 على كلية طب الاسنان فان خريجي كلية طب الاسنان بعد اتمامهم خمس سنوات من التعليم فانهم يتابعون الاختصاص في جراحة الفم والاسنان والفكين لمدة اربع سنوات اضافية بذلك تكون مدة التعليم الاجمالية تسع سنوات.
اما في كلية الطب البشري فبعد اتمام الطلاب مرحلة الست سنوات التعليمية فانهم يتابعون الاختصاص في جراحة الفم والوجه والفكين لمدة خمس سنوات اضافية بذلك تكون مدة التعليم قد وصلت الى احدا عشر سنة.
من الناحية النظرية فان اطباء الاسنان يجرون جراحات ومعالجات على العلل والامراض المحدودة التي تصيب الفم والاسنان والفكين في عياداتهم مثل السن المطمور وزراعة السن  الخ.
اما الاطباء المختصين في جراحة الفم والوجه والفكين (كونهم من الخرجين القدماء من الجراحة التجميلية )فانهم يجرون عمليات جراحية على
الرئس والرقبة والوجه والفكين بشكل عام بستثناء العلل التي تصيب الاسنان مثل زراعة الاسنان وامراض اللثة وجراحتها

Posted in غير مصنف by Prof. Dr. Kemal UĞURLU
23 يونيو 2019

العملية الجراحية للفك السفلي:
تاتي اهمية الفك السفلي من المفصل الذي يربطه بل الجمجمة ويمنح له حرية الحركة لذا تعتبر عملية الفك السفلي هامة كونها تجرى على المفصل الوحيد في الوجه ولها وظائف هامة كل المضغ والنطق والتنفس.
ان للخل الوظيفي او البنيوي الذي يصيب الفك السفلي له اسباب عديدة وقد تشكل للمريض صعوبات عديدة في نشاطاته اليومية ويمكن التغلب على هذا الخلل باجراء عملية على الفك السفلي في مراحل سن البلوغ.

ان معظم الخلل الذي يتطلب اجراء عملية على الفك السفلي تكون نتيجة لاصابات او كسور مفصل الفك تعرض لها المريض في سن مبكرة او نتيجة قلع بعض الاسنان او عادة مص الاصبع او خلل خلقي او خلل مرتبط بل النمو.

يجب تقيم الخلل في الفك السفلي مقارنة بل الفك العلوي والوجه.
بداية يجب تقيم الحالة من قبل طبيب مختص بتقويم الاسنان ويجب الاخذ بعين الاعتبار توزع الاسنان وبنية اللثة وتاثير بنية الهيكل العظمي للوجه على الانسجة واجراء تصوير بنورامي على الفك.بعد الحصول على مقاسات الرأس يجب البدء بتقويم الاسنان وثم يتم التخطيط لاجراء عملية جراحية على الفك السفلي بعد الحصول على النيجة المرجوة من تقويم الاسنان.

كيفية اجراء عملية الفك السفلي:
تجرى حسب الحالة اما بتحريك الفك السفلي نحو الامام او الخلف ايضا يتم تصجيح الانحراف وعدم التناظر الموجود.
تجرى هذه العملية على جانبي الفك السفلي بفتح شق يبلغ ثلاثة الى اربع سانتي متر خلف الاسنان.
يخترق عظم الفك السفلي العصب الذي يمنح الاحساس للاسنان والشفة السفلية لذا يجب حماية هذا العصب بفصل الجناح الوحشي عن الانثي للفك السفلي وتنبيه العصب بين الحين والاخر اثناء العملية للتاكد من سلامته.بلرغم من ان احتمالية اصابة العصب باضرار اثناء العملية نادرة جدا فانه يمكن ترميم هذه الاضرار بل الجراحة المجهرية.

يتم وضع واقي الاسنان المحضر مسبقا على الفك السفلي بعد الحصول على الاطباق المثالي للفكين يتم اعادة تثبيت جناحي عظم الفك بمثامير يتم ادخالها عن طريق ثقوب صغيرة تتراوح بين ثلاثة واربع ميلي متر على جانبي العنق وبعد مرور مدة من الزمن تختفي اثار هذه الثقوب.

العناية في فترة مابعد العملية:
بل الاضافة الى مسكنات الالم والمضادات الحيوية ومضادات الوزمات يعطى للمريض بعض الموقويات العامة.من النادر دخول المريض وحدة العناية العامة بعد العملية.تتم التغذية منذ اليوم الاول للعملية  بل السوائل.
بعد مرور اثنان الى اربعة ايام للعملية يجب تثبيت الفكين العلوي والسفلي وابقاء الفم مغلقا لمدة تتراوح بين اسبوع الى ثلاثة اسابيع.

Posted in غير مصنف by Prof. Dr. Kemal UĞURLU
Butonları Göster
Butonları Gizle