التصنيف: غير مصنف

23 يونيو 2019

شفط الدهون(ليبوسكشن):
هي عملية تذويب وشفط الدهون لمناطق معينة من الجسم بتقنية الفيزر ان تقنية الفيزر تسمح لنا بتذويب الدهون بشكل منتظم ومتناسق وتمنح الجلد القدرة على التلاؤم مع الوضع الجديد.
ان الدهون تتواجد في كل مناطق الجسم بنسب مختلفة ولكل منها خصائص ووظائف معينة على سبيل المثال الدهون الموجودة تحت الجلد على كامل محيط الجسم,العين,الأمعاء,الأوعية الدموية والأعصاب تختلف عن بعضها بالخصائص و الوظائف وتتأثر بشكل متفاوت حين زيادة أو نقصان الوزن و قد لاتتأثر أبدا.

مناطق شفط الدهون:
ان المناطق التي يرغب بشفط الدهون منها هي في الغالب:البطن والأرداف والفخذين من الجانب الوحشي والأنسي,الساعدين والساقين وهي في الغالب المناطق التي تخزن الدهون.مناطق التخزين هذه غالبا مالاتتأثر بنقصان وزن الجسم وبنفس الوقت تتأثر أكثر من بقية مناطق الجسم حين يزداد وزنه وهي نفس المناطق القابلة لزيادة الوزن عند النساء الحوامل.
أما بالنسبة للأشخاص المفرطي البدانة لاينصح لهم اجراء عمليات شفط الدهون الا بعد انقاص من الوزن (اذابة الشحوم الموجودة ضمن جدار البطن).
لن يحصل الأشخاص المفرطي البدانة على النتائج المرجوة من عملية شفط الدهون حتى لو تم شفط الدهون الموجودة تحت الجلد لأنه لايمكن شفط الدهون الموجودة ضمن جدار البطن.
يمكن الحصول على جسم أنيق المظهر من خلال شفط متناسق للدهون الموجودة في (الخصر والحوض والردفين و الساقين والظهر والساعدين وأسفل الذقن).

عملية شفط الدهون بتقنية الفيزر:
عملية شفط الدهون تجرى تحت تأثير التخدير العام وتتناسب مدة العملية طردا مع المناطق التي سيتم شفط الدهون منها ويرقد المريض في المستشفى ليوم واحد ومدة الاستشفاء تتراوح بين 3-5 أسابيع و يستمر ذوبان الدهون لمدة 6 أشهر وتظهر نتأج هذه العملية اعتبارا من الشهر الثالت ويجب لبس حزام مطاطي على المناطق التي تم اجراء العملية عليها حتى يتلائم الجلد مع الحالة الجديدة دون تجاعيد ويجب ارتداء هذا الحزام لمدة تتراوح بين 3-6 أسابيع كما ينصح المرض بممارسة بعض الرياضات البسيطة للتقليل من الوزمات التي قد تظهر بعد اجراء العملية.

Posted in غير مصنف by Prof. Dr. Kemal UĞURLU
23 يونيو 2019

تظهر اثار التقدم في السن على الوجه كما تظهر على الجسم بشكل عام تكون هذه الاثار على شكل تجاعيد او بقع او هبوط الحاجبين نحو الاسفل او الترهلات اسفل العين والجفن ومن اكثر المشاكل التي تصادفنا هي الترهلات والتجاعيد التي تظهر على الرقبة ويمكن التغلب على كل هذه المشاكل السابقة من خلال اجراء عمليات تجميل الوجه.

اثار التقدم في السن على الوجه 
تتأثر بعدة عوامل منها العرقية والوراثية والتأثر بل المناخ والمحيط,بنية عظام الوجه والجلد والوزن و الحياة الاجتماعية وعوامل عديدة اخرى .
على سبيل المثال تظهر التجاعيد على الوجه في سن مبكرة لذوي البشرة البيضاء واما عند ذوي البشرة السمراء والخدود المكتزنة تظهر الترهلات في سن  مبكرة.
اما عند ذوي الوجنتين البارزتين*الشعوب الاسيوية*تظهر ترهلات الخدود في سن مبكرة.
يقسم الوجه الى ثلاثة اقسام مع الاخذ بعين الاعتبار بنية الجسم واثار التقدم في السن الى ثلاثة اقسام رئيسية  
القسم العلوي من الوجه:
الجبين الترهلات التي تظهر في منطقة عظم الصدغ هبوط الحاجبين نحو الاسفل ترهلات التي ممكن ان تظهر على الجفون العلوية

القسم المتوسط من الوجه:
هي المنطقة التي تنحصر بين الجفون السفلية و الفك السفلي يمكن اجراء عمليات جراحية مختلفة على الجفون السفلية والخدود للتخلص من اثار الشيخوخة

القسم السفلي من الوجه:
تشمل اطراف الفك السفلي الى كامل الرقبة و يمكن اجراء عمليات جراحية على هذه المنطقة للتخلص من اثار التجاعيد والترهلات مع الاخذ بعين الاعتبار كمية الدهون الموجودة في هذه المنطقة.

تتفاوت اثار الشيخوخة من شخص الى اخر على مناطق مختلفة من الوجه.
في عمليات شد الوجه يجب تقيم التجاعيد والترهلات التي تطرأ على الانسجة الملساء في حال كانت التجاعيد موجودة عل الجلد فقط والترهلات في الخلايا الملساء لم تكن كثيرة يمكن اجرأ تقنية البوتكس والحشو والبيلنج (المواد الكيميائية والليزر)اوحقن الدهون التي تم استخلاصها من مناطق اخرى من الجسم.
في حال كانت اثار الشيخوخة واضحة اكثر على الوجه كهبوط الحاجبين والترهلات الموجودة على الجفون و الخدين واذا كان يوجد على الرقبة تجاعيد وترهلات كثيرة ينصح بإجراء عملية جراحية. يمكن اجراء عمليات جراحية على كل قسم من الوجه لوحده او عملية جراحية شاملة لكل مناطق الوجه.

عمليات شد وتجميل الوجه:
تجرى  على الانسجة الملساء التي هبطت من اماكنها الاصلية نحوا الاسفل بإعادتها الى اماكنها الاصلية وتثبت على عظام الوجه لمنحه مظهرا اكثر شبابية وتجرى هذه العملية عن طريق فتح شقوق بمساحة ثلاثة الى اربع سانت متر على المناطق المغطاة بل الشعر وبعدها يتم تقويم الجفون مقارنة بل الحاجبين الذين تم اعادتهما الى مكانتهما الاصلية تستغرق هذه العملية مدة ساعتين ومدة الاستشفاء اسبوع واحد

تجرى عمليات تجميل القسم المتوسط من الوجه على الجفن السفلي اسفل الرموش مباشرة عن طرق فتح شق صغير دون ترك اي اثر لها و يتم اعادة الانسجة الملساء المترهلة عن الوجنتين وتثبيتها على العظام ومنح الوجه مظهرا طبيعيا تستغرق العملية مدة ساعتين تقريبا و مدة الاستشفاء اسبوع واحد.

عملية تجميل القسم السفلي من الوجه والرقبة ومحيطها تجرى بتقنيات وطرق عديدة أكثر هذه التقنيات التي تصادفنا هي بفتح شق يبدء من امام الاذن ويمتد الى خلفها. للتخلص من التجاعيد والترهلات الموجودة على الجلد. اولا يجب شد و تثبيت الاربطة المساة ب (سماس)على العظم خلف الاذن بعدها يتم التخلص من المساحات الزائدة من الجلد و في حال تم الشد الزائد على الجلد فان ذلك يؤدي الى توسع الجلد مرة اخرى. تستغرق العملية ساعتين ومدة الاستشفاء اسبوع واحد.

عملية التجميل على الوجه بشكل كامل تجرى تحت تأثير التخدير العام وتستغرق من ساعتين الى ست ساعات وتتغير بتغير الاجراءات المستخدمة اثناء هذه العملية و يجب على المريض ان يبقى لمدة يومين في المستشفى و وجهه مضمد بشكل كامل. مدة الاستشفاء سبعة الى عشرة ايام .
معظم الخيوط المستخدمة اثناء العملية تذوب من تلقاء نفسها ما عدا الخيوط المستخدمة على الجفون فهي خطوط دقيقة ولا تذوب ويجب استئصالها في اليوم السادس او السابع من تاريخ اجراء العملية. يجب على المريض تناول مضادات حيوية ومسكن لمدة اسبوع.

Posted in غير مصنف by Prof. Dr. Kemal UĞURLU
23 يونيو 2019

عملية تجميل الانف:
قد يكون الانسان مستاء من شكل انفه لذا يرغب بإجراء عملية تجميلية على الانف تسمى(رينوبلاستي).ان شكل الانف يرتبط بعدة عوامل اهمها وراثية, عرقية(تشاهد عند اناس منطقة معينة) او اثرى اصابة (حادث سير اصابة عمل او اثناء ممارسة الرياضة) واخرى تترافق مع الولادة(عدم التناظر في الوجه او شفاه الارنب) او نتيجة التهابات شديدة قد تصيب الفم او الاسنان.

ماهي المراحل العمرية التي يجب اجراء عملية تجميل الانف فيها؟
بعد بلوغ الثانية عشرة يكون نمو الاسنان قد اكتمل بعدها يدخل الوجه في مراحل تطور مختلفة يستمر الانف بالنمو الى ما بين سن18 و23 حاله كحال باقي الاعضاء المتوزعة على الوحه.
في حال كانت حركت الفك السفلي جيدة وتوزع الاسنان في الفم منتظمة وقوة الانطباق للفكين كانت جيدة فان نمو الانف يكون افضل على سبيل المثال في حال وجد خلل في نمو الفكين فان هذا الشخص يكوون انفه اطول نسبيا فل الوجه يستعيض عن نقص او خلل في نمو الفك السفلي بان يكون الانف اطول نسبيا ليصبح هيكل الوجه متناسقا وكذلك في حال كان الفك اكبر واكثر بروزا نحو الامام فان الانف يكوون اقصر وافطح.
ان الاعضاء المكونة للوجه حالها كحال بقية الاعضاء في الجسم تخضع لنظام بيولوجي ميكانيكي وهذا النظام يؤثر على نمو وتطور هذه الاعضاء بشكل طردي لذا فان قلع اي سن بشكل عشوائي في المراحل العمرية المبكرة تزيد من احتمالية حدوث خلل في شكل الوجه والاعضاء المكونة له.
ان اكتمال نمو الوجه وتوزع الاسنان في فترة 12 الى 18 سنة يعتبر هام لإجراء عمليات تجميل الانف.

خطوات التحضير لإجراء عملية تجميل الانف:
المعاينة العامة:
كما في كل العمليات الجراحية فانه في عمليات التجميل يجب مراعات الصحة العامة للجسم والحالة النفسية للمريض.
من غير المناسب ان تجرى عمليات تجميل الانف قبل سن 18 اي قبل اكتمال نمو الجسم الى اذا كانت الحالة تتطلب اجراء هذه العملية وقد لا تجرى عملية تجميل الانف في حال وجود علة في الاجهزة والاعضاء المكونة للجسم (القلب امراض الكبد السكري فقر الدم الافراط في تناول الكحول والتدخين تناول بعض الادوية الالتهابات الاورام والامراض النفسية) لذا يجب اخبار الطبيب بكل المشاكل الموجودة وتقيمها بشكل مفصل ان اجراء اي عملية لغرض التجميل لا يعني انها ستكون بسيطة ولا داعي لتقيم المشاكل الصحية الموجودة.
من اهم العوامل التي يجب ان تأخذ بعين الاعتبار الحالة النفسية للمريض ففي المقابلة الاولى يجب الاستفسار عن الزمن الذي يفضل فيه المريض اجراء العملية فان التغيرات الاجتماعية التي حدثت في حياة المريض في الفترة الاخيرة هام جدا (الزواج والطلاق وحالات الوفاة والقرارات الفورية الكأبة)والنقطة الثانية التي يجب الوقوف عندها هي الحافز والنتائج المرجوة من قبل المريض من هذه العملية.
النتائج المرجوة من عملية تجميل الانف تختلف من شخص لآخر حسب الحالة لأنه لا يوجد تقنية ثابتة لإجراء هذه العملية وان كل شيء يعتمد على وضع الانف وخبرة الطبيب لهذا السبب يجب بحث النتيجة المرجوة من قبل المريض لتقليل احتماليات عدم تطابق النتيجة مع رغبة المريض.

:معاينة الوجه
تأتي اهمية الانف من موقعه في منتصف الوجه لذا فهو يؤثر ويؤاثر ببقية الاعضاء الموجودة في الوجه فان شكل الجبين واسع او ضيق و حجم الفك السفلي صغير او كبير وشكل الوجنتين تأثر لتقيمنا لحجم الانف ان مشكلة عدم التناظر في الوجه والساعدين والساقين موجودة عند ثلاثين في المئة من البشر فهي لا تعتبر حالة مرضية لكن في حال كان عدم التناظر واضحا فقد يسبب انحراف الانف الى احد الطرفين اكثر فغالبية الناس الذين يعتقدون انه لديهم انحراف في الانف في الحقيقة هم يعانون من عدم التناظر في الموجود في الوجه.
بل الرغم ان عدم التناظر لا يعتبر حالة مرضية تتطلب العلاج الى انه يجب اخذها بعين الاعتبار وايجاد الخط المنصف للوجه حتى نحصل على افضل نتيجة من عملية تجميل الانف.

معاينة عملية تجميل الانف:
يجب الاصغاء للشخص الذي يرغب بإجراء عملية تجميل الانف في تعبيره عن المشاكل والصعوبات التي يواجهها في حياته ثم تقيم حجم الانف (العرض والطول والارتفاع) بنية البشرة من المهم معرفة اذا كانت البشرة مشدودة او رخوة وهل توجد اي علامة فارقة على الجلد ثم يجب تقيم الانف من ثلاث مناطق رئيسية.
1-المنطقة الولي هي القسم العلوي العظمي من الانف يجب معرفة مزايا العظم الانفي قطرها مساحتها الانحراف ان كان موجودا اوجه التشابه والاختلاف على جانبي العظم الانفي
2-المنطقة الثانية هي القسم المتوسط والغضروفي من الانف تتكون من الغضروف العلوي والغضروفين الجانبيين, هذه الغضاريف بل الاضافة الى كونها تعبر عن جمالية الانف فهي ايضا تنظم سرعة دخول الهواء الى الانف, ان ضيق هذه المنطقة قد يتسبب في عدم السيطرة على سرعة دخول الهواء فبتالي تكون احد العوامل المؤثرة لحدوث بعد الامراض القلبية مستقبلا
3-المنطقة الثالثة هي القسم الامامي من لأنف وتتكون من الغضاريف السفلية والجانبية للمنطقة الوسطى ويجب تقيم هذه المنطقة من عدة جوانب هي الحجم والشكل والتناظر ودرجة الزاوية بين الانف والشفة العلية.

عملية تجميل الانف:
ما يتم تدوينه من ملاحظات عن انف المريض ويتم التشاور معه بخصوص تصحيح الانف هو يخص تقويم شكل الانف وحل مشاكل التنفس بشكل خطة تتنفذ على عدة مراحل وخبرة الطبيب تسمح له باستخدام تقنيات متعددة الى ان يتم اختيار الافضل حسب حالة انف المريض ان اكثر التقنيات المستخدمة هي العملية المفتوحة والمغلقة والنصف مغلقة (ديليفري)والتشاور حول استخدام التقنية الانسب ليس ذو اهمية كبيرة لأنه من الممكن الوصول الى نفس النتيجة من خلال طرق مختلفة هي حقيقة موجودة داخل العلم نفسه. كل تقنية لها نقاط ايجابية وسلبية او لها الافضلية بحسب التفاصيل ان النقطة المهمة ليست هي الدفاع عن تقنية معينة بل التمكن من التقنيات كلها واكتساب الخبرة لاختيار وتنفيذ ما يناسب المريض.
ان العملية تتم تحت تأثير التخدير العام وتبدء العملية بحقن سائل خاص لتقليل من نزيف الانف ومن خلال ارنبة الانف او فتحات الانف يتم الدخول لتحديد بنية العظام والغضاريف. في البداية يتم استئصال جزء من الغضاريف من الحاجز الانفي المنصف المسمى (سبتم) وفي ما بعد يتم تقليم الزوائد من هذه الغضاريف والعظام الموجودة من القسم الخلفي من الانف ويتم تضيق عظام الانف بمساعدة ادوات حادة دقيقة .وان الغضروف العلوي الذي لديه وظيفة في ضبط سرعة دخول الهواء وخروجه(التنفس) المسمى ب(فالف) والموجود في القسم المتوسط من الانف يتم تقويمه اذا دعت الحاجة فان اجزاء الغضروف التي استأصلت من الحاجز الانفي المنصف يمكن استخدامه هنا.
أما من اجل تقويم أرنبة الانف فيجب تقويم القسم السفلي من الحاجز الانفي المنصف والغضاريف السفلية للقرنيات الانفية ويتم ايضا استخدام أجزاء الغضاريف التي استأصلت من الحاجز الانفي المنصف من اجل عملية تجميل الانف.
ان الاهم هو بنية الوجه. واعطاء الشكل الطبيعي الممكن دون التسبب بخلل وظيفي.
مرحلة ما بعد العملية:
عملية تجميل الانف تستمر لمدة ساعتين تقريبا وبعد الانتهاء من العملية يتم وضع ضماد بلاستيكي فوق الانف. ويتم وضع بعض الخيوط على ارنبة الانف. وحسب تنقية العملية التي تم استخدامها داخل الانف يتم وضع عازل مصنوع من السليكون. وان اخراج هذه المواد يتم في اليوم السابع من العملية دون حدوث الام.
ان الاستشفاء يتم ما بين 7- 10ايام.وليأخذ الانف شكله النهائي فترة تتراوح بين ثلاثة اشهر وسنة.

Posted in غير مصنف by Prof. Dr. Kemal UĞURLU
23 يونيو 2019

جراحة الفكين;
عملية الفكين:
تأتي اهمية الفكين من تأثيرها على اجهزة ووظائف عديدة في الجسم و هي القسم الذي تقوم بوظائف مثل الاكل والتنفس و التذوق وحركات الوجه و الاحساس.
من الناحية التشريحية فان الفكين يشكلان ثلثي الوجه. عملية الفك وجراحة الفك يتم فيها معالجة المشاكل الوراثية, مشاكل النمو , الحوادث, والكتل في هذه المنطقة.
الخصائص التشريحية للوجه:
في عملية الفك الجراحية يتم تقيم الوجه من خلال تقسيمه الى ثلاثة اقسام القسم العلوي للوجه (الجبهة وقاعدة الجمجمة),القسم المتوسط من الوجه(الفك العلوي,maxilla), القسم السفلي من الوجه( الفك السفلي) ومن حيث الارتفاع فان هذه الأقسام الثلاثة متساوية تقريبا. وتنطبق عليها النسبة الذهبية التي بينها ليوناردو دافينشي. وهذه المقاسات على الوجه تعطينا فكرة عن الوجه من حيث المعدل والتوازن. الوجه عند الانسان كالميزان متوازن فوق عظام العمود الفقري للرقبة. اذا اعتبرنا عظام الرقبة كمركز الميزان فان ثقل القسم الامامي للوجه مساوي لثقل القسم الخلفي منه.
فالشخص الذي يكون فكه السفلي صغير فان انفه يكون كبير نسبيا اما اذا كان الفك العلوي أما اذا كان الفك السفلي كان كبيرا فانه يجب ان يكون الفك العلوي والانف صغيرا نسبيا. ما اذا كان القسم الخلفي للرأس كبيرا فالقسم الامامي للوجه اطول وبارزا نحو الأمام هذا مهم من ناحية حماية النمو للتوازن الثابت البارز (الكبير) للوجه. وهنالك ايضا خصائص ومعدلات نعدها طبيعية للوجه تظهر اختلاف بين العرقيات المختلفة فالنسبة بين عظام الوجه تختلف بين البشر من الشرق الاقصى الى امريكا وافريقيا.

خصائص عظام الفكين:
تختلف عظام الفكين عن بقية العظام لاحتوائها على الأسنان وتكون على علاقة وطيدة .يمكن تقيم الخصائص البنيوية للفكين باعتبارها مقسمة الى قسم يحتوي على الأسنان وقسم لا يحتويها.
العظم السنخي للفك (القسم الذي يحمل الأسنان):
هو القسم الإسفنجي للعظم الذي يضم الأسنان ويرتبط بالأسنان بزاوية خاصة. والقسم ذو الطبيعة الناعمة من العظام الذي يسمح للأسنان بالحركات الدقيقة وهو القسم الذي يحيط بالأسنان ويموت بتساقطها أو قلعها فهو يذوب شيأ فشيا و يترك مكانه جوفا عظميا.
عند ذوبان العظم السنخي فان الدعم الذي يقدمه للوجه قد تناقص لذلك فان الأنسجة الرخوة تترهل ويظهر الشخص أكبر سنا. عند فقدان السن فأن الأسنان الأخرى تقوم بتغير مكانها نحو السن المفقود وهذا يمكن أن يسبب خلل في عملية الأطباق(العض).أيضا عن فقدان السن فأن اللثة في هذه المنطقة تضعف و تكون أكثر حساسيه وقد تسبب النزيف.
ان جراحة الفك(تصحيح استطفاف الأسنان من خلال اسلاك جهاز التقويم, تصحيح مكان السن الغير موجود في موضعه المناسب واعادته الى مكانه, طمر السن, وتصحيح زاوية السن, وتطويل أو تدوير الأخ) كل هذه الإجراءات تتم بفضل الأربطة والخصائص البنيوية للعظم السنخي.
ان اختصاصيو تقويم الأسنان يقومون باستخدام هذه الخصائص من أجل استطفاف الأسنان وان دعت الحاجة لجراحة الفك فيقومون بل التحضير اهذه العملية.
العظم الأساسي للفكين:
هو قسم العظم المكتنز من الفك السفلي والعلوي وهو يحمل فوقه العظم السنخي وهو يؤمن التغذية و الاحساس للعظم السنخي والأسنان من خلال الشرايين والأعصاب التي يحتويها بداخله. هو عبارة عن عظم صلب ومتين ولكن في القسم الذي يفقد فيه السن مكانه يضعف و يفقد مقاومته بشكل موازي مع تقلص و زوبان العظم السنخي وفي هذه المنطقة تزداد احتمالية حدوث كسور.
كما في المناطق الأخرة من الجسم فان عظام الفك العلوي والفك السفلي تؤمن منطقة واسعة لدعم الأنسجة الرخوة وليقوموا بالوظائف بشكل مناسب .وتشكل فيما بينها من خلال المفصل بين (العظم الصدغي الفك السفلي) خطة للإطباق.
خلل الاطباق(العض):
من المعتاد ان تغطي اسنان الفك العلوي على اسنان الفك السفلي كما أنها تكون بارزة للأمام مقارنة بأسنان الفك السفلي. وتكون الأسنان بشكل عام في حالة احتكاك متساوي ومتناسق كي تؤمن اطباق جيد. اما اذا وجد خلل في موقع احد الأسنان فان ذلك يشكل خلل في الأطباق ويزيد الضغط على مفصل الفك وقد يسبب ألام .
يمكن اجراء عملية جراحية على الفكين لأسباب متعددة وعلى رأس هذه الأسباب تأتي الاختلال في النمو ,الحوادث ,العوامل الوراثية, العادات السيئة مثل مص الاصبع واستخدام الرضاعة لفترة طويلة, قلع السن المبكر والتأخر في المعالجة الأسنان التي تنمو بشكل غير طبيعي ,كبر حجم اللسان هي من الأسباب التي نراها بكثرة. بعض امراض العظام, الأورام الحميدة, مراض الأوعية الدموية(ورم وعائي)هي من الأسباب التي نراها بشكل أقل.
مصدر الخلل هو أهم معيار في تحديد كيفية معالجة الخلل في الاطباق وضرورة اجراء العملية او عدم اجرائها. ان كان الخلل محصورا في قسم العظم السنخي فقط وفي استطفاف الأسنان فان تقويم الأسنان يكون كافيا لمعالجة التوزع العشوائي والعض والاطباق .اما اذا كان الخلل غير مقتصر على العظم السنخي والاسنان ايضا يوجد تأخر في نمو عظام القاعدة أو زيادة فيها فان المعالجة تكون في جراحة الفكين تصحيح استطفاف الأسنان وتصحيح الاطباق ليس كافيا بل يجب معالجة أقسام عظام القاعدة للفكين العلوي والسفلي ليصبح مناسبين لبعضهما والوجه.

ماذا يحدث للمرضى في حال عدم معالجة خلل الاطباق:
ان المرضى الذين يعانون من اطباق غير جيد من الممكن ان يواجهوا مشاكل طبية عديدة. يمكن رؤية عدم مضغ الطعام بشكل جيد, مشاكل الكلام, مشاكل في التنفس, تسوس الأسنان المبكر, تقلص اللثة, رائحة الفم, المشاكل الوظيفية في مفصل الفك ولأم. على سبيل المثال الشخص الذي يكون فكه السفلي صغير جدا من الممكن رؤية مشاكل مهمة في التنفس والنوم (انقطاع النفس الأنسدادي النومي) ونتيجة لهذه المشاكل يمكن رؤية الأمراض القلبية .ان الأشخاص الذين تكون أفواههم مفتوحة بسبب عدم انطباق الأسنان بشكل جيد من الممكن ان تظهر لديهم مشاكل في مضغ الطعام واختلال في نظافة الفم و عند عدم مضغ الطعام بشكل جيد سيؤدي ذلك الى ان يكونون اكثر قابلية لزيادة الوزن.

المعاينة الأولى لخلل الاطباق:
المرضى الذين يأتون الى جراحة الفك بسبب الخلل في الاطباق في البداية يتم معاينة الوجه وداخل الفم شكل دقيق ويتم التقييم أثناء حركة المفصل الفكي للمشاكل الألية. ويتم تثبيت المناطق المختلفة للوجه(الجبهة, العين ومحيطها ,الخدود ,الأنف الخ) حجمها وأبعادها والتقييم النسبي بين الطرف الأيمن والأيسر ومن خلال ذلك يتم تثبيت عدم التناظر (عدم تساوي احد أطراف الوجه مع الأخر).ويتم البحث عن الاختلافات في التموضع للأنسجة الرخوة. لأخص أبعاد الشفتين وضعهما أثناء الضحك مهم جدا.
معاينة داخل الفم يتم تقيم عدد و موضع الأسنان كل منها على حدا ,التسوس ,المعالجات السابق, أبعاد وحجم اللسان ثم بعد هذا التقييم يتم تقيم العلاقة السنية بين الفك العلوي والسفلي حيث الاطباق. في جراحة الفكين يجب على الاسنان القاطعة الامامية العلوية (موجودة تقريبا على زاوية 110 درجات من عظم الفك العلوي)ان تكون أمام الأسنان القاطعة السفلية الأمامية(موجودة تقريبا على زاوية 90 درجة من الفك السفلي) مباشرة وتغطيها قليلا في الاطباق الجيد. ان الاطباق الطبيعي هو بهذا الشكل يطلق عليه في الطب الاطباق صنف 1 (class1) .عند التدقيق في خلل الاطباق اذا كان الحديث ان الأسنان العلوية أمام الأسنان السفلية فهذا هو الاطباق صنف 2 (class2) خلل الاطباق. وفي حالة كون الأسنان السفلية أمام الأسنان العلوية فهذه الحالة تسمى الاطباق صنف 3 (class 3) خلل الاطباق. وغير ذلك ان الأسنان من الجانب في علاقة مشابهة من الاطباق. ان كون أحد الفكين ضيق فان ذللك يخرب العلاقة في الفك الأخر وبنفس الشكل يمكن ان يؤدي الى مشكلة في الاطباق حيث من الممكن حل خلل الاطباق الضئيل واستطفاف الأسنان عن طريق التقويم لكن الخلل في الاطباق الناتج من الخلل في هيكل العظام في الفك السفلي والعلوي وعدم التناظر في الوجه والفك يجب ان يتم تقويمه بجراحة الفك.

التصوير في خلل الفكين:
في جراحة الفكين يتم استخدام التصوير الخاص (بانوراميا, قياسات الرأس)ان دعت الحاجة لإجراء تدقيق مفصل وبحث المشكلة ان كانت في الهيكل العظمي(يعني عظام القاعدة) او في الأسنان مجموعة(السن-العظم السنحي)فانه يتم التدقيق في بنية هيكل الرأس و الوجه ومواضع الأسنان في هذه الصور وعند المرضى الذين لديهم خلل في الاطباق فان في أغلبهم المشكلة تكون في الهيكل العظمي والسن معا. يتم اجراء قياسات الرأس بأخذ بعين الاعتبار أبعاد الوجه العلوي ,المنتصف ,السفلي مع قاعدة الرأس ونسبتهما مع بعضهما وعلاقة النسيج الرخو بالأخص (الخد والشفتين) .

التحضيرات لعملية الفكين:
في التحضير لجراحة الفكين بعد التصوير يتم أخذ قوالب الجبس السنية للفكين العلوي والسفلي لأخذ العلاقة السنية بينهما ووضعهم قبل المعالجة .وتعقيبا بتخمين العمل الجراحي بحسب الخلل في الهيكل العظمي والسن تتم المعالجة بالتقويم.
ان المعدل الوسطي للمعالجة في التقويم هي بين 6 و 24 شهر ويجب بداية التقويم بعد خروج أخر سن في عمر ال 12 سنة. وان كان الزمن المثالي هي بين 12 و 18 سنة يمكن اجراء عملية جراحة الفكين في السنوات المتقدمة لكون خطة المعالجة التقويمية ذات خصائص متعددة.
الخطة: يجب وضعها من قبل طبيب تقويم ذو خبرة بإجراء تحضيرات الجراحة ومتابعة المعالجة خلال فترات زمنية مهم جدا. الخطة الموضوعة بشكل غير جيد والمعالجة التقويمية السيئة من الممكن ان تؤدي الى مشاكل مهمة.
في بعض الاحيان عدم الإيضاح الكافي للمريض, وأحيانا اخرى بسبب أطباء التقويم الذين لا يمتلكون خبرة كافية في تحضير الجراحة فان اسنان المرضى الذين لديهم خلل في الاطباق في مستوى الهيكل العظمي يعني الذي في مستوى العظم محاولة معالجته بالتقويم فقط يؤدي الى نتائج غير جيدة. في معظم الأحيان الأسنان تعود الى موقعها السابق ولان ذللك يسبب الضغط الزائد على جذور الأسنان فالأسنان تتأرجح واللثة تتقلص, الحصول على نتيجة تجميلية غير كافية ويمكن التعرض لمشاكل كثيرة مشابه .لكي لا نتعرض لهذه المشاكل يجب ان نضع الخطة مع طبيب تقويم ذو خبرة وأخذ رأي جراح تجميل خبير. المعالجة التقويمية التي تبدأ بشكل خاطئ في كثير من الأحيان يكون من غير الممكن تداركها.

عملية خلل الفكين:
عمليات جراحة الفكين:
جراحة الفكين في الأغلب تتم بعد اكمال النمو في سن 17 الى 18 أو يمكن اجرائها في اعمار متقدمة للأشخاص الذين تكون عظام الفكين عندهم مناسبة .المريض المهيئ حسب الخطة الجراحية والذي انها معالجة التقويم يتم قبل اجراء عملية الفك له تحضير ما يسمى جبيرة اطباقية من الأكريليك.يتم تحضير جبيرة(واحدة)ان كانت العملية ستتم على فك واحد وجبيرتان(اثنتان) ان كانت العملية ستتم على الفكين. ان هذه الجبيرات لتأمين الوضع المثالي الذي يجب أن يكون للفكين بالنسبة والعلاقة المثالية المتوقعة بينهم من علاقة الأسنان-الاطباق.
طرق عملية جراحة الفكين:
في جراحة الفكين تستخدم ثلاث عمليات بشكل معتاد.
العملية المستخدمة في خلل الفك العلوي lefort 1.
العملية المستخدمة في خلل الفك السفلي sagittal split.
العملية المستخدمة في خلل مقدمة الفكgenioplasti .
ان جميع هذه العمليات تتم تحت تأثير التخدير العام وكل واحدة تستغرق لمدة 1الى 2 ساعة تقريبا. من الممكن اجراء كل واحدة على حدة أو مع بعض. البقاء في المستشفى ليوم أو يومين. الاستشفاء بشكل عام بين 1 الى 3 أسابيع .
عملية الفك العلوي:
تتم جراحة الفك العلوي بإجراء شق بين الشفة العلوية وعظمة الفك العلوي.
و في الخلل الموجود في الهيكل العظمي للفك العلوي (التشوهات) يتم تحرير قسم العظم المحتوي على الأسنان بقص عظمة الفك العلوي في قاعدة الأنف و بالمرور فوق جزور الأسنان(قصها بشكل جراحي).في هذه الأثناء عظمة الفك العلوي تتعلق بالحنك الرخو وتتغذى بالشرايين القادمة منه.
ان القسم عظمي من الفك العلوي الذي أصبح يتحرك بشكل ثلاثي الأبعاد. ويتم تنفيذ الخطة بشكل مثالي بتركيب الجبيرة الاطباقية المناسبة المهيئة من قبل ويتم تثبيته بصفائح صغيرة (معدن مثقوب لا يصدأ) وبراغي على القسم المتبقي من الفك العلوي بموضعه الجديد.
ان عظم الفك العلوي كما من الممكن حسب الحاجة ان يتم تقديمه للأمام, ارجاعه للخلف, ضمره, تنزيله, تدويه من الممكن عمل كهذه الاجراءات. ان الشق داخل الفم يخيط بخيط يذوب و يلتئم .في حال وجود انحراف للحاجز الأنفي المنصف من الممكن ترميمه ومن الممكن تقويم أرنبة الأنف قليلا وبنفس الطريقة من الممكن تعليق الأنسجة الرخوة.
عملية الفك السفلي:
تجرى هذه العملية حسب التشوهات الموجودة على الهيكل العظمي للفك السفلي اما بتقديم الفك الى الأمام او ارجاعه الى الخلف وتتم العملية بفتح شق 3 الى 4 سم في كلا طرفي الفك خلف الأسنان وعلى الفك السفلي.
يمر العصب الذي يمنح الاحساس للأسنان السفلية و الشفة السفلى داخل عظم الفك السفلي على الجانبين يخترق والوجهين الوحشي والأنثى للفك السفلي بشكل طولي ويجب الانتباه لهذا العصب من حدوث اية أضرار طول فترة العملية ويجب ابقاء العصب في الوجه الأنثى كما يجب تنبيهه خلال فترة العملية للتأكد من سلامته. من النادر حدوث أضرار على هذا العصب لكن ان حدث اي ضرر يمكن علاجه بل الجراحة المجهرية.
يتم تركيب الجبيرة الاطباقية المهيئة مسبقا للفك السفلي بين الأسنان على المكان المناسب للاطباق . يتم تثبيت وجهيي العظم(الوحشي والأنثى) بمسامير دقيقة لتأمين التئام العظمة مرة أخرى تمون هذه الثقوب صغيرة جدا على قطر 3 الى 4 مم تفتح على جانبي الرقبة أثار هذه الثقوب تختفي بعد فترة.
عملية مقدمة الفك(الذقن):
تتم العملية بفتح شق قطره 3 الى 4 مم بين عظم الفك السفلي والشفة السفلية يفتح هذا الشق بشكل يحمي الأسنان السفلية من حدوث أية أضرار في نفس الوقت يتم تغذية عظمة مقدمة الفك(الذقن) بالشرايين القادمة من العضلات التي تكون حرة الحركة أثناء العملية ويمكن تقديمها للأمام أو ارجاعها للخلف حسب الحاجة. يتم تثبيت العظمة من جديد بصفيحات ومسامير بشق داخل الفم يخيط هذا الشق بخيوط دقيقة لا ترى ولا تترك أثار.
العناية في مرحلة ما بعد العملية:
المرضى الذين يجرون عملية جراحة الفكين بعد العملية يمكن أن يتناول مسكنات للألم ومضادات حيوية وأدوية مضادة للوذمات اضافة لذللك يمكن اعطائهم المصل. من النادر دخول المريض الى وحدة العناية المركزة. يمكن البدء بتغذية المريض بنفس يوم العملية بالأغذية السائلة. بعد تحسن المريض 2 الى 4 أيام يجب تثبيت أسنان الفك العلوي بأسنان الفك السفلي لمدة 1 الى 3 أسبوع لتسرع من عملية التئام العظم.

Posted in غير مصنف by Prof. Dr. Kemal UĞURLU
23 يونيو 2019

تصغير الثدي:
تجرا هذه العملية في حال كان حجم الثدي اكبر من الحجم الطبيعي او كان مترهلا ويتم رفعهما الى المستوى الطبيعي .
ان الحجم الكبير للثدي مشاكل فيزيولوجية ونفسية كالأم الظهر والرقبة وقد تشكل عائق امام اجراء بعض الحركات والتمارين الرياضية .
عملية تصغير الثدي بل الاضافة الى كونها عملية تجميلية تعتبر ايضا عملية وظيفية ونوعية بحيث تمنح للمريضة التخلص من الالام التي سببتها.
توجد تقنيات عديدة لإجراء هذه العملية يتم التخطيط لها حسب حجم وشكل الثديين .
تتم المناقشة على الحجم الجديد للثدي بين الطبيب والمريضة .
يتم التخلص من المساحات الفائضة من الجلد الناتجة عن تصغير حجم الثدي ومنح الثدي مظهرها جميلا .
مقلوب(T) تظهر اثار هذه العلية على شكل
لن تعاني المريضة بعد العملية من الام الشديدة ويمكن التخلص من هذه الام بتناول بعض المسكنات ومن المستحسن ارتداء حزام يضغط عل الثديين من اجل التقليل من اثار الوزمات التي قد تظهر بعد العملية.
لا داعي لانتزاع خيوط العملية لأنها سوف تسقط من تلقاء نفسها

Posted in غير مصنف by Prof. Dr. Kemal UĞURLU
23 يونيو 2019

عمليات تجميل الصدر والثدي:
تعد عمليات تجميل الصدر/الثدي من العمليات المهمة لدى معظم النساء حيث يعبر الثديين عن انوثة المرئة وقد يعد الثديين مصدرا للبؤس في حال كانت المرءة تعتقد ان ثدييها ليستا جذابتين وقد تتسبب هذه الحالة الى نفور الجنس الاخر منها وتفقد المرءة ثقتها بنفسها.
تحتل هذه العملية المرتبة الاولة بين نساء الدول الغربية المتحضرة من ضمن عمليات التجميل التي تجيرها النساء اما في تركيا تحتل المرتبة الثانية بعد عملية تجميل الانف .
تتميز هذه العملية عن باقي عمليات التجميل بان المرءة تعتبر هذه العملية مهمة للجنس الاخر اكثر مما يهمها لذللك تزيد هذه العملية من ثقة المرءة بنفسها.
بشكل عام ان نسبة رضا النساء الاتي اجرينا عمليات تجميل على الثدي تكون نسبة رضاهن اكبر مقارنة بل الاتي اجرينا عمليات تجميل على مناطق اخرى من جسدهن وترتفع هذه النسبة عن النساء الواتي اجرينا عمليات تكبير الثدي.
النقاط الرئيسية التي تعتبر مصدرا للخل في جمال الثدي عند المرئة:
1-حجم الثديين كبير مقارنة بجسم المراءة و وزنها وقد تكون مترهلة
2-قد يكون حجم الثديين مناسب لحجم الجسم ولكن موقعهما في الصدر ادنى من المستوى الطبيعي
3-قد لا يكون الثديين أكملا نموهما بعد سن البلوغ لذلك يعتبران صغيران مقارنة بل الجسم
4-تقلص حجم الثديين بالرغم من انهما اكملا نموهما بعد سن البلوغ

عمليات تصغير الثدي وتجميله:
يرتبط الحجم الكبير نسبيا للثدي بعوامل عديدة منها الخلل الهرموني والبدانة المفرطة والعوامل الوراثية والحمل.
اثناء اجراء المعاينة على الثدي يؤخذ بعين الاعتبار ما يلي بنية البشرة ما يحتوي عليه الثدي (عدد الغدد المفرزة للحليب ونسبة الدهون)الألم والاحساس.
ويتم تدوين هذه المعلومات مع مراعات حجم الحلمة والكتل ان تما ايجادها و يتم التأكد من هذه الملاحظات عن طريق اجراء فحوصات الاشعة الازمة(الصورة فوق الصوتية على الثدي والتصوير الشعاعي للثدي )وان دعة الحجامة يتم الاستفادة من الرنين المغنطيسي.
ينصح النساء الاتي تجاوزن سن الثامنة عشرة بإجراء عمليات تجميل الثدي ومن النادر ان يتم اجراء العملية في سن مبكرة نتيجة خلل هرموني في الجسم.
كما جرة العادة يتم عرض المريض قبل العملية على  طبيب مختص تخدير.

Posted in غير مصنف by Prof. Dr. Kemal UĞURLU
23 يونيو 2019

عملية رفع الثدي:
تجرى عادة بعد التغير الذي طرأ عل شكل الثدي نتيجة عامل الجاذبية الارضية والحمل و الارضاع و يفقد الثدي مرونته وانتصابه خصوصا بعد الحمل و الارضاع .
الغاية من اجراء هذه العملية منح الثدي مظهرا سليما ومنتصبا .
عمليات رفع الثدي تجرى بطرق وتقنيات جراحية مختلفة تتأثر بتغير درجة ترهل الثدي و مرونة الجلد .
في حال قد تقلص حجم الثدي واصبح فارغا يتم حقن مادة السليكون من اسفل الثدي .
تجرى هذه العملية تحت تأثير التخدير العام وتستغرق مدة طولوها من ساعتين الى ثلاث ساعات وتبقى المريضة ليلة  واحدة في المستشفى 
وتستغرق مدة الاستشفاء عشرة ايام .
مقلوب(T)وتظهر هذه العملية على شكل 

Posted in غير مصنف by Prof. Dr. Kemal UĞURLU
23 يونيو 2019

عملية تكبير الثدي:
تجرى هذه العملية بحقن مادة السليكون داخل الثدي او بحقن الدهون التي تم شفطها من مناطق مختلفة من الجسم لزيادة حجم الثديين وتجرى هذه العملية على الثديين الصغيرتين او اللتين حصل فيهما تقلص نتيجة انقاص الوزن او لنتيجة تقلص حجمهما بعد الحمل.
ان مادة السليكون التي تحقن في الثدي اما تكون دائرية الشكل او على شكل قطرة وفي السنوات الاخيرة تم انتاج السليكون على شكل جيل ايضا ويبقى الجيل محافظا عل شكله حتى لو تعرضا الثدي لإصابة او لجرح.

طرق اجراء عمليات تكبير الثدي:
تحقن مادة السليكون في الثدي عن طريق شقوق يتم فتحها اما على اطراف الحلمة او اسفل الثدي وتثبت مادة السليكون بين الانسجة الملساء للثدي او خلف الحاجز العضلي للثدي.
ليست الغاية تكبير الثدي بشكل مفرط بل تكبيره بحيث يناسب بنية الجسم ومنحه مظهرا طبيعيا مع الاخذ بعين الاعتبار رائي المريضة.
تجرع هذه العملية تحت تأثير التخدير العام ويمكن للمريض مغادرة المستشفى بنفس اليوم او في اليوم التالي يمكن ان تبقى هذه المادة لسنوات طويلة وفي حال عدم التعرض لأي مشكلة يمكن استمرارها مدا الحياة يمكن للمريضة ان ترضع وليدها دون حصول اي مشاكل .
ويمكن ايضا تكبير حجم الثدي عن طريق حقن الدهون التي تم الحصول عليها من شفطها من مناطق مختلفة من الجسم .

Posted in غير مصنف by Prof. Dr. Kemal UĞURLU
23 يونيو 2019

عملية تجميل الاذن:
تجرى هذه العملية لتصحيح الخلل الذي طر أعلى شكل الاذن منذ الولادة او التغير المكتسب .
ان التشوه الذي يطر أعلى شكل الاذن من الممكن ان يسبب مشاكل اجتماعية ونفسية لدى الاطفال الذين تتراوح اعمارهم بين الاربع الى ست سنوات تجرى هذه العملية عادة بعد سن البلوغ ومن المستحسن اجراء هذه العملية قبل بدء المرحلة الدراسية للأطفال ومن اكثر الحالات التي تصادفنا تباعد الاذنين عن مستوى الرئس ما يسما بل الاذن الخفاشية.

:عملية الاذن الخفاشية
تتم عن طريق فتح شقوق خلف الاذن وتقويم الغضاريف الاذنية عن طريق تثبيتها باسلاك دائمة تجرى هذه العملية اما تحت تأثير التخدير العام او الموضعي وتستغرق مدة ساعة الى ساعة ونصف ومن المستحسن بقاء المريض في المستشفى ليلة واحدة و تستغرق مدة الاستشفاء من اسبوع الى اسبوعين وينصح بعدها بتمضيض الاذن بحيث تكون مضغوطة باتجاه الرأٍس لمدة اسبوعين الى ثلاث اسابيع

Posted in غير مصنف by Prof. Dr. Kemal UĞURLU
23 يونيو 2019

التشققات والترهلات التي تظهر على البطن بعد الولادة:
بعد الولادة تظهر على البطن تشققات وترهلات وارتخاء لعضلة جدار البطن بالإضافة لتقدم السن تتجمع الدهون في منطقة البطن. ان عملية التخلص من هذه الدهون والترهلات الجلدية على البطن تدعى عملية شد البطن(abdominoplasti).

شد البطن: تبدأ هذه العملية باستئصال الدهون المتجمعة والجلد المترهل من مكان جرح العملية القيصرية وتعويضها بل الجلد السليم. تبقى السرة في مكانها ويتم فتح ثغرة لها على الطبقة الخارجية للجلد المشدود, أيضا يتم شد عضلات جدار البطن المرتخية وتقريبها من بعضها ان تباعدت لإعطاء البطن مظهرا جميلا .
عملية شد البطن: تجرى هذه العملية تحت تأثير التخدير العام لمدة 2-3 ساعات و تبقى المريضة في المستشفى لمدة يوم أو يومين ومدة الاستشفاء 7-10 أيام, خيوط العملية تسقط من تلقاء نفسها.
المعاينة في عمليات شد البطن:
كما في كل العمليات نبدأ بالمعاينة العامة أولا والكشف عن الأمراض الاخرى ان وجدت (السكر, فقر الدم, أمراض القلب والكبد) التدخين وتناول الكحول.
في حال كان الوزن زائد جدا فينصح بانقاص الوزن قبل العملية. أثناء المعاينة يجب ملاحظة وتدوين مزايا الجلد(التشققات ,الترهلات, عدم التناظر ,وجود ندبات على الجلد…) وتقيم مرونة الجلد والدهون الموجودة أسفله وبالأخص حول السرة وتقيم ارتخاء عضلات جدار البطن .
ان المرضى الذين يشكون من الترهلات أسفل السرة وكانت مرونة الجلد كافية فوق السرة ولم يكن لديهم أي مرض فهم أنسب ما يكون لإجراء عملية شد البطن.
ان المرضى الذين يشكون من الترهلات أسفل السرة وكانت مرونة الجلد فوق السرة غير كافية فتجرى لهم عملية شد أسفل البطن فقط.
عملية شد البطن: تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام وتستمر لمدة 2-3 ساعات وتبقى المريضة في المستشفى يوم أو يومين, بداية يجب حقن سوائل في منطقة اجراء العملية لتقليل النزيف ويمكن شفط الدهون الموجودة بكثرة أو اذا كانت موزعة بشكل عشوائي.
بعدها يتم أتباع الخطوات التالية:
1-يتم استئصال الجلد الدهني المتشقق والمترهل الموجود حول عضلات جدار البطن بشكل كامل.
2- يتم فتح شق دائري الشكل حول السرة وتحديد عمقه.
3- يجب فصل الجلد والانسجة الموجودة أسفله في المنطقة ما بين فوق السرة حتى القفص الصدري.
4- يجب تقريب العضلات من بعضها ان كانت قد تباعدت و ارتخت.
5- يتم اعادة تثبيت الجلد الذي تم فصله عن البطن بل العضلات وشده نحو الأسفل الى منطقة الحوض و اعادة خياطها, أثار العملية تكون موجودة في المنطقة تحت اللباس الداخلي. مدة الاستشفاء في عمليات شد البطن هي عشرة أيام. يتم وضع أنابيب لتصريف الدم المتجمع في منطقة جرح العملية تبقى مدة 2-4 أيام أما خيوط العملية تسقط من تلقاء نفسها.

Posted in غير مصنف by Prof. Dr. Kemal UĞURLU
Butonları Göster
Butonları Gizle